Обеспечение дайвера чистым кислородом
Если происходит блокировка кровообращения, следует действовать очень быстро. Если закупорку не удается устранить путем лечения в барокамере, то могут проявиться долгосрочные повреждения и их следствия, масштаб которых зависит от быстрого снабжения кислородом.
Гемоглобин насыщен О2 при нормальных атмосферных условиях почти на 98%. Благодаря подаче чистого кислорода в жидкости крови дополнительно растворяется О2, и тем больше, чем выше его концентрация и давление окружающей среды.
Таким образом, если в распоряжении имеется ограниченный запас кислорода, которого при подаче с концентрацией 100% хватит только на 30 мин, а с концентрацией 50% -на 1 ч, - в любом случае следует предпочесть первый вариант.
Если дышать чистым кислородом, то из-за полного отсутствия азота при вдыхании возникает высокий перепад давления между дыхательной смесью в легких (чистый кислород) и парциальным давлением азота в тканях, а также в дальнейшем между жидкостью крови и пузырьками азота. Азот выделяется из тканей быстрее. Искусственная вентиляция легких чистым кислородом приводит во многих случаях к быстрому смягчению симптомов, которые, однако, после прекращения приема кислорода проявляются вновь.
Дыхание кислородом с повышенной концентрацией вызывает сокращение сосудов головного мозга. Если подача кислорода внезапно прекращается, то парциальное давление в крови снижается быстрее, чем могут расшириться сосуды, возможна кратковременная потеря сознания.
Изготовители кислородных систем предлагают специальные курсы по их использованию.
Существуют различные возможности обеспечения пострадавшего дайвера кислородом.
Система с управлением по потребности
При этой системе пострадавший дайвер снабжается кислородом через специальный регулятор дыхания, у которого при вдохе с помощью системы рычагов и мембран открывается клапан и поступает кислород.
Преимущества: Подается только действительно необходимое количество кислорода. Дыхание через хорошо знакомый прибор не так угнетает пострадавшего, как через кислородную маску. Связанные с кислородной маской, клиникой, болезнью и несчастным случаем ассоциации могут дополнительно тяготить психику пострадавшего.
Недостатки: 96% кислорода в выдыхаемом воздухе вытекают и не используются. При повышенной частоте дыхания 2-литрового баллона кислорода хватает лишь на 20 мин.
Эта система может применяться только для пострадавших, которые находятся в сознании и не имеют проблем с дыханием.
Система непрерывной подачи
В этой системе количество выходящего кислорода либо конкретно задается, либо может быть отрегулировано индивидуально. Кислород непрерывно течет в дыхательную маску.
Этот метод следует применять, прежде всего, пострадавшим с проблемами дыхания и при потере сознания, он предусматривает, однако, наличие большего запаса кислорода.
Недостатком системы является то, что большое количество кислорода вытекает зря.
Современные кислородные системы
Предлагаемые Divers Alert Network системы могут использоваться благодаря различным редукторам как системы с управлением по потребности, так и как системы с непрерывной подачей.
Кислородная система «Wenoll»
Речь идет о замкнутой системе дыхания, при которой подобно тому, как это происходит в акваланге с рециркуляцией, вдыхается 100% кислорода.
4% вдыхаемого кислорода преобразуются в организме в двуокись углерода. Теперь выдыхаемый воздух состоит из 96% кислорода и 4% двуокиси углерода.
Выдыхаемый воздух проходит через специальный регенерационный патрон, поглощающий СО2. Путем нажатия кнопки продувки на редукторе кислородного баллона систему можно продуть свежим О2.
Преимущества: Благодаря подаче минимального количества свежего кислорода концентрация остается почти постоянно равной 100%. Благодаря использованию всего кислорода небольшого запаса достаточно для обеспечения пострадавшего 100%-ным кислородом в течение продолжительного времени.
Недостатки: Так как вымываемый из тканей тела азот также с выдыхаемым воздухом поступает в замкнутую систему и не может покинуть ее, то ее необходимо регулярно продувать чистым кислородом путем нажатия кнопки продувки. При слишком маленьком кислородном баллоне запас может быстро закончиться.
Относительно дорогие регенерационные патроны имеют ограниченный срок службы и могут использоваться однократно.
Насыщение СО2 показывается изменением окраски, однако окраска после этого медленно исчезает.
Если окружающая патрон пластиковая оболочка повреждена, то при длительном хранении он может прийти в непригодность, так как при контакте с окружающим воздухом он медленно насыщается СО2. Хранившийся открыто, без вакуумной упаковки, патрон уже нельзя использовать. Двуокись углерода в выдыхаемом воздухе не поглощается уже насыщенным патроном. Поэтому в закрытой системе происходит накопление СО2 и появляются признаки отравления СО2. Из-за относительно высокого сопротивления дыханию система пригодна только для пострадавших, находящихся в сознании и не имеющих проблем с дыханием.
Если пострадавший лежит или перевозится с регенерирующим патроном на теле, то нагревающийся при использовании патрон может вызвать неприятные ощущения.
Размещение пострадавшего
При артериальной газовой эмболии в сочетании с разрывом легкого положение со слегка приподнятой верхней частью тела более комфортно.
При потере сознания следует использовать стабильное положение на боку.
Если дайвер после декомпрессионной травмы находится в сознании, то целесообразно положить его на спину. Следует в любом случае избегать ненужных движений со стороны пострадавшего.
Введение жидкости
Питье глотками напитков, не содержащих углекислоты, снижает вязкость крови, и азот выводится быстрее и лучше.
Если пострадавший без сознания, то введение жидкости может быть проведено путем вливания раствора поваренной соли. При потере сознания не следует вводить жидкость через рот, так как существует опасность рвоты, жидкость может попасть в легкие (аспирация)!
При декомпрессионной болезни часто происходит отказ мочевого пузыря. Медицинский персонал применяет в таких случаях катетер.
Анальгетики
Распространенная некогда практика использования содержащих ацетилсалициловую кислоту (аспирин) препаратов для разжижения крови давно ушла в прошлое. Обезболивающие средства могут скрыть болевые симптомы и тем самым подвергнуть пострадавшего ненужной опасности.
